Заявка на участие в премии
"Неравнодушный гражданин 2019"

1

Контактная информация

2

Участие в номинациях

3

Общественно-значимая
деятельность

Дата рождения

Место проживания

Контактные данные

Страницы в социальных сетях

Фотография

Подавали ли Вы заявку на премию "Неравнодушный гражданин"

Выберите номинацию

Принимаете ли Вы участие в работе общественных организаций
и/или общественных объединений?

Укажите наименование и свою роль

Выбор номинации 2019 года*:

*Перед выбором номинации внимательно ознакомьтесь с описанием каждой номинации (см. Положение о Премии).

Кандидат может принять участие только в одной номинации.


Вы можете загузить файлы JPG, PNG, PPT, PPTX, PDF размером до 10Мб


Я согласен на обработку моих персональных данных.

Я согласен на обработку моих персональных данных.